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腰椎间盘突出：别慌，分清“突出”和“症”

2025-11-21
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腰椎间盘突出：别慌，分清“突出”和“症”

体检发现腰椎间盘突出？别慌！这和“腰突症”根本不是一回事

拿到体检报告，看到“腰椎间盘突出”几个字，你是不是瞬间慌了神？“我平时也不腰痛啊，怎么就突出了？会不会发展成瘫痪？”不少人把“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”画上等号，一看到影像报告就焦虑不已，甚至盲目去做按摩、牵引，反而伤了腰。今天就和大家好好聊聊这个常见误区，帮你分清“突出”和“症”的区别，别再白白担心。

先搞懂：“突出”≠“症”，差一个字天差地别

很多人以为“腰椎间盘突出”就是“腰椎间盘突出症”，但在医生眼里，这是两个完全不同的概念——前者是“影像学现象”，后者才是“需要治疗的疾病”。


河南大学郑州市第三人民医院疼痛康复科邵新学主任解释：腰椎间盘突出是一种解剖结构的变化，简单说就是腰椎间盘里的髓核，因为纤维环破裂，跑到了纤维环外面，这种变化能通过CT、MRI等影像检查看到。就像人老了会长皱纹、头发会变白一样，随着年龄增长，椎间盘会慢慢退变，很多人都会出现“突出”，但不一定有感觉。
而腰椎间盘突出症，是“突出的椎间盘”引发了具体症状。邵新学教授强调，只有当突出的髓核压迫到了神经根或脊髓，让人出现腰痛、下肢放射痛（从腰串到腿）、腿麻、无力等症状时，才能诊断为“症”。换句话说：  
腰椎间盘突出症 = 腰椎间盘突出 + 明确的疼痛/麻木等症状，缺了任何一项都不算。

数据说话：很多人有“突出”，但没“症”

别觉得“突出”很可怕，其实它比你想象中常见得多。曾有研究对98名完全没有腰腿痛的健康人做腰椎MRI检查，结果让人意外：  

  • 只有36%的人腰椎间盘完全正常；  

  • 52%的人至少有一个椎间盘“膨出”（比突出程度轻）；  

  • 27%的人存在明确的“腰椎间盘突出”；  

  • 甚至1%的人有更严重的“椎间盘脱出”，但他们自己毫无察觉。

更关键的是，研究还发现，只有4%-6%的“突出”会在人的一生中引发症状。也就是说，绝大多数人的“腰椎间盘突出”只是身体的一种“状态”，不是“病”，就像脸上的皱纹不会让人觉得疼一样，单纯的突出也不会让人腰痛。
还有人会问：“我片子上写的‘突出严重’，是不是肯定会发病？”其实不然。临床上经常遇到这样的患者：有的人突出程度很轻，却因为压迫到关键神经，腿麻得走不了路；有的人突出范围大，却因为没碰到神经，一辈子都没症状。所以，突出的“严重程度”和是否生病，没有绝对的对应关系。

医生怎么诊断？绝不会只看片子

很多人拿着“腰椎间盘突出”的报告就问医生：“我要不要做手术？”但负责任的医生绝不会只凭一张片子下结论。
邵新学教授说，诊断“腰椎间盘突出症”，必须同时满足两个条件：  

  1. 影像证据：CT或MRI确实显示有椎间盘突出；  

  2. 症状匹配：患者的疼痛、麻木区域，和突出的椎间盘压迫的神经范围一致。比如腰4-5椎间盘突出，通常会导致小腿外侧麻；如果患者是大腿前侧痛，那可能就不是这个突出引起的，得找其他原因。

举个例子：有人体检发现腰5-骶1椎间盘突出，但平时只有久坐后腰酸，没有腿麻、放射痛，医生不会诊断为“腰突症”，只会建议他调整坐姿；但如果另一个人同样是腰5-骶1突出，还出现了从腰串到脚后跟的疼痛，咳嗽时疼痛加重，这才符合“腰突症”的诊断，需要进一步治疗。

体检发现“突出”该怎么办？记住3点就够了

如果你的体检报告也写着“腰椎间盘突出”，但没有腰腿痛，别焦虑，做好这3件事就行：

1. 别盲目“治”，先观察

不用急着去做按摩、针灸，更别随便做“复位”。单纯的突出不需要治疗，过度干预反而可能损伤腰椎周围的肌肉，增加发病风险。只要没有症状，定期体检观察就行。

2. 改改坏习惯，减少“突出”变“症”的风险

椎间盘突出的人，要避免让腰椎“累着”：  

  • 别久坐超过1小时，每坐30分钟起来活动一下，伸伸腰；  

  • 弯腰抬重物时别用腰发力，先蹲下，让膝盖承担重量；  

  • 别睡太软的床，选择中等硬度的床垫，让腰椎能保持自然的生理曲度；  

  • 避免经常弯腰、扭转腰部的动作，比如长期弯腰做家务、搬重物。

3. 出现这些症状，及时就医

如果突然出现以下情况，可能是突出的椎间盘压迫了神经，要尽快去骨科或脊柱外科就诊：  

  • 腰痛突然加重，躺着也疼；  

  • 腿麻、腿痛，从腰串到腿，甚至影响走路；  

  • 大小便控制不住（比如尿失禁），这是比较紧急的情况，别耽误。

最后总结：别谈“突出”色变

看完这些，你应该明白：体检发现“腰椎间盘突出”，不是什么大不了的事，它更像是身体给你的一个“提醒”——该注意腰椎健康了。
记住这3句话：  

  1. 有“突出”不一定有“症”，大多数人不用治；  

  2. 诊断“腰突症”，必须有“突出”+“症状”；  

  3. 没症状就改坏习惯，有症状再找医生，别瞎折腾。

别再因为一张影像报告焦虑了，好好保护腰椎，就算有“突出”，也能和它和平共处一辈子。关于腰椎间盘突出详情咨询：16696006898
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